Что такое глаукома?
Глаукома — это необратимое заболевание зрительного нерва, которое может быть вызвано несколькими причинами. Наиболее важным фактором риска является повышенное внутриглазное давление (ВГД). Важность этого заболевания очевидна, в развитых странах глаукома является второй причиной слепоты.
Доктора говорят о глаукоме, когда обнаруживают, что поражен зрительный нерв (он служит проводником информации от глаза к мозгу). Также, глазная гипертензия возникает, когда повышено только внутриглазное давление без любого связанного с этим повреждения зрительного нерва.
Внутриглазное давление (ВГД) определяется по скорости выработки водянистой влаги камер глаз (лат. humor aquosus), жидкости, отвечающей за тонус глаза, и по сопротивлению и трудностям в ее дренаже.
Существует большое разнообразие типов глаукомы. В общих чертах глаукому классифицируют в соответствии с ее происхождением (первичным/врожденным или вторичным) и по угловой амплитуде (открытый или закрытый угол).
Симптомы
Поскольку у большинства пациентов глаукома развивается без симптомов. Симптомы проявляются на более поздних стадиях заболевания. Принимая во внимание необратимость последствий, крайне важно диагностировать заболевание на самой ранней стадии.
Предрасполагающими факторами являются: возраст старше 40 лет, семейный анамнез, миопия, диабет, а также гипертония или сердечно-сосудистые заболевания.
Лечение
Большинство методов лечения глаукомы направлены на увеличение дренажа, также в некоторых случаях уменьшают производство водянистой влаги.
Три основных метода лечения (от наименее до наиболее инвазивных):
- Медико-фармакологический: с помощью глазных капель, которые применяются один-два-три раза в день, в зависимости от каждого случая. В определенных случаях можно ввести таблетки.
- Лазер — процедура безопасная и амбулаторная. Существует три способа лечения:
- Лазерная иридотомия, как правило, носит профилактический характер. Особенно эффективна при остром приступе глаукомы, возникающий в результате резкого повышения ВГД, которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.
- Лазерная трабекулопластика для лечения открытоугольной глаукомы в соответствии с ее эволюционной фазой и возрастом пациента.
- Транссклеральная циклофотокоагуляция диодным лазером направленная на лечение цилиарных процессов, производящих водянистую влагу.
- Хирургическое лечение глаукомы. Трабекулэктомия и неперфорирующая склеротомия являются двумя наиболее распространенные методами. Третий метод лечения — имплантация клапанной системы. Эти методы способствуют фильтрации водянистой влаги камер глаз.
Профилактика
Глаукома — это хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения у специалиста и соблюдение рекомендаций по лечению для эффективного контроля. На ранних стадиях являясь бессимптомным заболеванием, ранняя диагностика является ключевым способом для контроля эволюции заболевания.
Первичная (врожденная) глаукома может иметь генетическую основу, которая может проявляться или не проявляться. По этой причине расширенный контроль рекомендуется проводить детям, чьи родители страдали глаукомой. Кроме того, ежегодные офтальмологические обследования рекомендуются пациентам с предрасполагающими факторами.
Как диагностируется глаукома?
Для правильной диагностики глаукомы существует ряд тестов и методов, которые проводятся офтальмологом.
Тонометрия глаза
Глазная тонометрия методика определения внутриглазного давления (ВГД), основанная на использовании специальных инструментов. Наиболее часто используют аппланационный тонометр.
Пахиметрия роговицы
Пахиметрия роговицы — это диагностический метод, служащий для определения толщины роговицы глаза. На основании данных результатов пахиметрии — измеренной толщины роговицы расчитывается внутриглазное давление.
Гониоскопия глаза
Гониоскопия – метод визуального исследования передней камеры глаза для оценки области дренирования глаза (угол камеры), который может быть открытым или закрытым. Для этого используется специальная линза, которая контактирует с роговицей.
При диагностике глаукомы также требуется детальное изучение структуры и функции зрительного нерва, используются следующие тесты:
Периметрия/ кампиметрия (Тест поля зрения) — оценивается поле зрения каждого глаза, выявляя дефекты и определяя интенсивность повреждения зрительного нерва.
Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) — количественно определяет толщину слоя волокон зрительного нерва, сравнивая его со средней величиной в зависимости от возраста пациента.
Конфокальный сканирующий лазер (HRT) — количественно определяет структуру и морфологию зрительного нерва и его возможные изменения.
Сканирующая лазерная поляриметрия (GDX) — позволяет получать изображения сетчатки глаза и измерять толщину слоя нервного волокна на основе его поляризационных свойств.
Результаты опроса, проведенного в мае 2016 — читать здесь.
Сотрудники VALENIA HEALTH SERVICES проконсультируют вас по вопросам лечения глаз в Барселоне и запишут на прием специалисту.
Новость: «Неглаукоматозные кампиметрические дефекты»
Опасный симптом: черные точки перед глазами
Имплант Xen — новейший альтернативный метод лечения глаукомы
Новые возможности для пациентов с глаукомой
Насколько хорошо вы знаете глаукому?
Инновации в области оптической когерентной томографии